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家恩德运沈婉英主任|试管婴儿移植冻胚好还是鲜胚好?

  • 本文作者:geeiz.com
  • 本文来源:北京家恩德运医院
6月14日,在北京家恩德运医院专家直播的过程中,有人问直播嘉宾:冻胚的成功率是不是不如鲜胚?在我们的临床工作中,取完卵之后,也常有人问医生:移植鲜胚好,还是冻胚好?

北京家恩德运医院生殖医学中心临床负责人沈婉英主任表示:回答这个问题,原则上是一句话:要看病人当时的具体情况。

通常,试管婴儿取卵以后,如果有足够的适合移植的胚胎,有良好的子宫环境,无其它有碍于胚胎着床和生长发育的不良因素存在,那么,通常应该在取卵3-5天后进行鲜胚移植。目前,以这种程序完成一个完整的试管婴儿周期的人还是占大多数。这种情况下,没有必要将新鲜胚胎冷冻以后再移植。因为,正常的优质胚胎不会因冷冻过而提高成功率。

也并非每个病人的胚胎都可以在本周期内完成移植。有不少阻碍胚胎着床或不利于胚胎生长发育的因素存在时,是不宜移植鲜胚的,而适宜将胚胎全部冷冻保存,待调整好身体各部的机能状态后再进行移植。

那么,什么情况下需要冷冻胚胎呢?

1、内膜问题

在平时进行内膜检测过程中,医生常会说到内膜太薄、太厚、不均质、有强光团,或内膜形态不好、三线不清、内膜线中断等等。以上这些情况不利于胚胎着床和发育,不适宜移植新鲜胚胎,而建议做一下宫腔镜检查,排除子宫内膜息肉、宫腔粘连、慢性子宫内膜炎症、内膜过度增生,以及双角子宫、单角子宫、子宫纵膈等等的病变,并进行相应的治疗。等内膜的病变去除,宫腔形态恢复以后再予以移植为好。

2、盆腔环境问题

当盆腔存在慢性炎症、输卵管积水、巧克力囊肿等等病变时。炎性分泌物、积水、积液以及囊液中存在一些对胚胎有毒性的有害因子,不利于胚胎着床和生长。因此,有以上明显的病变存在时,最好也冷冻胚胎,在腹腔镜下,祛除盆腔的病灶、治愈慢性炎症以后再移植为好。

3、其他妇科疾病

当发现有雌激素依赖性肿瘤或怀疑有癌前病变等等需要观察治疗的病变,如卵巢、子宫、子宫颈、子宫内膜的病变,或者有可能要进行相关手术治疗时,为了在生育年龄期间保存卵子或胚胎,就需要先进行促排卵,做成胚胎,然后将胚胎全部冷冻保存,待适当时候再移植。

4、卵巢过度刺激(OHSS)

一些年轻或者是卵巢储备功能非常好的患者,还有多囊卵巢综合症患者---在促排卵过程当中,由于多个卵泡同时发育生长,个别的病人会发生腹涨、腹水等卵巢过度刺激的症状。为了避免OHSS的发生,建议取卵以后冷冻全部胚胎,待卵巢恢复正常,腹水消退以后,选择另外的周期进行移植为好。

5、高龄和卵巢功能低下

卵巢功能低下的病人,通常卵巢内卵母细胞的储备极度匮乏,用自然周期和微刺激方案助孕,每次获得的卵子和形成的胚胎都很少,不够进行一次移植,就需要冷冻每一次的胚胎,并积攒一定的数量以后再进行移植。

6、需要做PGD或PGS的病人

本人和家族中有某种遗传病或某种遗传病的携带者时,或者本人曾有过不良的妊娠或生产史的患者,做试管婴儿时需要做PGD(植入前的遗传病筛查)或PGS(植入前的染色体筛查),在胚胎活检(活取细胞)以后,需要冷冻起来,等待结果出来以后选择另外的月经周期再移植。

7、意外情况

身体其他部位发生急性病变或突发其他意外情况时,也要取消原定的鲜胚移植周期,而改成冷冻全部胚胎。

可能还有一些其他不可预料的、临时情况需要取消鲜胚移植而改成冷冻胚胎。当你需要冷冻胚胎时,不必担心冷冻会影响胚胎质量和解冻以后的移植成功率。目前,玻璃化冷冻技术能使胚胎解冻以后的复苏率达到将近百分之百。只要胚胎本身的质量好,解冻移植后的成功率不会低于鲜胚移植的成功率。






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